DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12.

Diariamente recebo em meu consultório pacientes com deficiência de Vit.B12. Pensando em meus colegas e leitores, hoje eu trago um artigo para você. Vamos lá...

Couthe nutricional dr. Elaine Duarte

Deficiência bioquímica e clínica de vitamina B12 tem sido demonstrada altamente prevalente entre pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1 e Tipo 2. Vários estudos e relatos de casos e ensaios clínicos randomizados têm demonstrado que o uso de metformina é o principal fator associado à deficiência de vit B12 (em até 33%) entre pacientes com DM2. Eu trouxe para vocês meus nobres leitores alguns artigos de revisão, inclusive um estudo realizado aqui no Brasil, que avaliaram a associação entre o tratamento com metformina e redução de vit B12. A diminuição na absorção de vitamina B12 e os níveis após o uso de metformina geralmente começam no 4º mês, quanto maior a dosagem e maior tempo de uso, menos absorção de vitamina B12. Os mecanismos propostos para explicar a deficiência de vit B12 induzida por metformina incluem: alterações na motilidade do intestino delgado que estimulam o supercrescimento bacteriano e consequente deficiência de vitamina B12, inibição competitiva ou inativação da absorção de vitamina B12, alterações nos níveis de fator intrínseco (IF). A metformina também demonstrou inibir a absorção dependente de cálcio do complexo de vitamina B12-IF no íleo terminal. Este efeito é revertido com a suplementação correta de cálcio. Os pacientes com DM1 exibem ativamente auto-anticorpos ao fator intrínseco e anticorpos células parietais. Lembrando que a vit B12 é um micronutriente essencial necessário para a função hematopoiética, neuro-cognitiva, cardiovascular, síntese de DNA e reparo celular. Sua deficiência apresenta-se com diversas manifestações clínicas que vão desde comprometimento da memória, demência, delírio, neuropatia periférica, degeneração subaguda combinada da medula espinhal, anemia megaloblástica e pancitopenia. Conclusões: Os presentes achados sugerem que a ingesta de metformina e/ou auto-imunidade está diretamente relacionado com a diminuição na absorção de vit B12. Isso exposto, hora de avaliar o tratamento ideal na conduta ao paciente (minimizando ao máximo os efeitos colaterais) e investir com a devida atenção em estratégias nutricionais para auto-imunidaB12.